Die Arthroskopie des Kniegelenks: Diagnostik und by Priv.-Doz. Dr. Hans-Rudolf Henche, Dr. Jörg Holder (auth.)

By Priv.-Doz. Dr. Hans-Rudolf Henche, Dr. Jörg Holder (auth.)

Ihr praxisnaher Ratgeber für die Arthroskopie des Kniegelenks! Suchen Sie nach einer klaren und schematischen Darstellung der diagnostischen Arthroskopie? Die völlig neu überarbeitete zweite Auflage von Die Arthroskopie des Kniegelenks, Diagnostik und Operationstechniken wird Sie nicht enttäuschen! Sie informiert umfassend über die operativen Möglichkeiten und Techniken bei pathologischen Veränderungen im Knieinnenraum. Verschiedene Arthroskopietechniken werden mit ihren Vor- und Nachteilen ausführlich erläutert. In einem ersten Abschnitt stellen die Autoren die äußeren Voraussetzungen für die diagnostische Arthroskopie dar. Die endoskopische Anatomie und Pathologie des Kniegelenks wird detailliert beschrieben. Praktische Hinweise zur Ausführung der Arthroskopie stehen hierbei im Vordergrund. Der zweite Abschnitt gilt der operativen Technik. Schritt für Schritt erfahren Sie, wie welcher pathologische Befund am besten behandelt werden sollte. Probleme und Komplikationsmöglichkeiten der arthroskopischen Chirurgie im Hinblick auf die einzelnen Techniken sind ebenfalls wichtiger Bestandteil der Ausführungen. Diese zweite Auflage hat mit der ersten nur noch wenig gemeinsam! Sollten Sie die erste bereits kennen, werden Sie jetzt eine erhebliche Erweiterung und noch klarere Darstellung des diagnostischen Teils vorfinden. Der operative Teil entspricht dem jüngsten Stand der Technik. Sie erhalten eine aktuelle Darstellung der Arthroskopie des Kniegelenks.

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Kleinere "Pfiitzen" im Knie storen die Untersuchung sehr wenig. Bestand vor Beginn der U ntersuchung bereits ein KniegelenkerguB oder war die erste Spiilfliissigkeit auBerordentlich triibe, so sollte die Spiilung 2- bis 3mal wiederholt werden. Das Vorgehen gleicht jeweils dem oben beschriebenen. Sind die Spiilungen beendet, so wird der eine Haupthahn der Trokarhiilse geschlossen. Der 2. Haupthahn auf der Gegenseite der Trokarhiilse, der die Zuleitung fiir die Kohlensaure tragt, kann nun geOffnet werden.

Eine SchneIldesinfektion ist durch Cydexlosung moglich. Nach 20-30 min Einlage in die bakterienabtotende Losung ist die Wiederverwendung des Arthroskops moglich. Der Nachteil dieser Sterilisationsform ist, daB die Cydexlosung Sporen nicht abzutoten vermag. Beobachtungen, daB die Infektionsrate bei dieser Art der Keimfreimachung hoher liegt als bei der Gassterilisation, sind nicht bekannt. Neben der Sterilisation ist auch die Pflege der feinen Instrumente und eine Uberpriifung ihrer Funktionstiichtigkeit von groBer 30 Wichtigkeit.

Zuwenig Sog beruht meistens auf einer nicht exakt schlieBenden Leitung. Das Absaugen wird miihsam. Der Untersucher sollte nicht die Geduld verlieren, wenn bei freiem Blick die Fliissigkeit nicht den Weg in die Absaugleitung findet. Das Schlauchsystem muB darum an jeder Stelle gepriift werden, denn haufig verraten Luftblasen und Lufteintritte die undichten Kupplungsstellen. Es ist ebenfalls moglich, daB eine zu groBe Inzisionsstelle in der Haut den Eintritt von AuBenluft in das Kniegelenk - entlang der Trokarhiilse - ermoglicht und so ein korrektes Absaugen der Fliissigkeit im Knie unmoglich ist.

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