Allgemeine und Spezielle Chirurgische Operationslehre: by Dr. Martin Kirschner, Dr. Otto Kleinschmidt (auth.)

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Pulmonalis. Zwischen beiden findet sich der Recessus sin. die Luftrohre und die groBen Bronchien. 1m obersten Abschnitt findet sich der Thymus oder beim Erwachsenen der an dessen Stelle getretene Fett· korper. Zu beiden Seiten des Herzbeutels zieht der N . phrenicus nach dem Zwerchfell (Abb. 15). Die hintere Grenze des vorderen Mittelfellraumes wird von der Speiserohre gebildet. Hinter dieser verlaufen die absteigende Aorta, die Vv. azygos und hemiazygos und der Duct. thoracicus. Diese Organ. lagerung finden wir etwa von der Teilungsstelle der Luftrohre in ihre beiden Stammbronchien kaudalwarts, da erst von da ab, d.

Die Beziehung der Herzkammern, besonders der linken, zur Zwerchfellsehne, auf der der untere 32 Anatomische, physiologische und klinische Vorbemerkungen. Herzbeutelabschnitt breitbasig ruht, sind von Wichtigkeit fur die sog. Herz. massage. Bei offener Bauchhohle kann der Herzmuskel durch das Zwerchfell hindurch rhythmisch gestoBen und ausgedruckt werden. 1m auBersten Not· falle kann nach Einschneiden des Zwerchfelles und des entsprechenden Herz· beutelabschnittes eine unmittel bare Herzmassage nach Einfuhren der Hand in den Herzbeutel durchgefuhrt werden (s.

6 und 7). Ihre Unterflaehen ruhen breit auf dem Zwerchfell. Da sie mit demselben serosen Gewebe uberkleidet sind, wie das ganze Innere der Brusthohle, und da sie trotzdem bei der Atmungs- Anatomische, physiologische und klinische Vorbemerkungen. 23 bewegung des Brustkorbes auf- und abzugleiten vermogen, kann ihre Befestigung im Brustkorb nur eine raumlich beschrankte sein. Sie liegt in der Gegend des Ein- und Austritts der GefaBe und des Eintritts der groBen Luftwege in die Lungen (Hilus). In dieser Gegend treffen auch das Lungenfell, das die groBen Lappen einzeln bekleidet, und das Brustfell, das die auBere Brustwand, das Zwerchfell und das Mittelfell iiberzieht, zusammen.

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